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男性不育首查精液睾丸活检也是重要一项0【消息】

发布时间:2020-09-16 18:32:04 阅读: 来源:热水壶厂家

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男人是否患有不育症,第一个环节就是检查男人的精液是否正常。精液检查是判断男性生育力的重要方法,是男性不育的必查项目。因为,男性的生育力主要体现于精子的功能。精子和卵子的功能、结构正常,保证精卵结合和受精,是生育的生物学本质。精液中主要细胞成分即是精子,精浆则具有保护、营养和输送精子的作用。精液检查内容包括了精液量、精子活动力、精子密度、精子形态等等,由此可以评价精子的功能。所以男性不育症患者必须要做精液检查。

人精子去透明带仓鼠卵穿透试验,简称SPA,是近年来建立的检测精子功能的重要方法。它是用仓鼠卵代替人卵,检测人精子穿入去透明带仓鼠卵的百分率,以预测人精子的受精能力。

人精子低渗肿胀试验,简称为HOS,是目前不多的几个评价精子膜功能的检测方法之一,被越来越广泛地应用于男性不育症的临床诊治和研究当中。

精子代表了男性的生殖能力,而对于一个精子而言,其精子膜的功能十分重要,与精子获能、顶体反应、精卵融合等生殖过程有直接联系。采用HOS 就可评价精子膜功能的完整性,该方法简便、经济而可靠。

目前采用的标准是:HOS≥60%,为正常;HOS在50%~59%, 属正常与异常之间;HOS<50%,为异常。

男性不育 睾丸活检也重要

睾丸活检是男性不育症的一种重要检测方法,通过睾丸活检观察,能直接估计睾丸的生精功能和生精障碍的程度,以及睾丸合成类固醇激素的能力,估价生育能力并可提供直观资料,对治疗的选择和判断预后也是一个重要的依据。专家介绍:睾丸活检可见到以下几种病理改变:

(1)正常的睾丸结构:青春期前曲细精管细小,无基底膜,仅有原始生殖细胞和支持细胞,间质细胞不明显。青春期后曲细精管可见管内生精上皮,各级生精细胞(精原细胞、精母细胞、精子细胞)及支持细胞,管腔面有很多精子,曲细精管界膜及间质正常。睾丸的生殖病理变化,主要出现在曲细精管生精上皮及曲细精管基底膜。

(2)生精功能低下:精子发生存在,但生精上皮变薄,各级生精细胞数量减少。

(3)生精停滞:精子发生停滞在某一细胞阶段,而不能形成精子,多见于精母细胞阶段,其次是精子细胞阶段,较少停滞于精原细胞阶段。

(4)生精细胞脱落及排列紊乱:未成熟的生精细胞和精母细胞、精子细胞等成团成团地脱落于曲细精管管腔内,阻塞管腔,排不出去。往往伴有生精细胞排列紊乱。

(5)唯支持细胞综合征:曲细精管内只有支持细胞,而缺乏任何生精细胞。管径缩小,界膜增厚,间质增生。这是一种先天性异常,无精子,无生育能力,但第二性征正常。

(6)混合性病变:曲细精管内可见多种异常,如各种类型和程度的生精障碍:生精停滞、脱落紊乱;界膜增生或透明样变性等混合存在。

(7)未成熟型睾丸:成年人的睾丸发育状态仍停止在青春期前,曲细精管管径小,管腔尚未出现,也无精子生成。

(8)曲细精管透明变性:发展快,呈进行性,表现为曲细精管的界膜增厚,呈透明样变性,并向管腔及间质扩展,致管腔日益缩小,同时伴有不同程度的生精障碍。严重者小管内各种细胞均消失,仅余曲细精管皱缩的影子。

学会自我检查睾丸

睾丸是否正常,除了去医院检查外,平时也可作自我检查。

正常睾丸的大小

要知道自己睾丸是否正常,首先得了解在不同年龄时期睾丸的正常大小。人出生到12岁以前的婴儿、儿童,睾丸处于相对静止发育期,一般为1~4毫升。12岁以后,进入“青春发动期“,睾丸体积迅速增大。到18岁左右,有60~70%的男子已达16·5毫升以上。成年后的睾丸体积为16~25毫升,平均值为19·8毫升,比白种人和黑人略小。60岁以后,男性进入性衰老阶段,睾丸体积逐渐缩小,70岁以后,睾丸积多数已萎缩到16毫升以下。根据以上正常值,只要测量出自己睾丸体积的大小,以此加以对照,就能初步知道自己睾丸的大小是否正常。当然在测量时还应扪摸睾丸表面是否光滑,硬度是否适中,是否有触痛等。

测量睾丸体积有两种方法:一种是用木制的不同体积的睾丸模型与睾丸比较。另一种是用卡尺测量睾丸的纵轴、横轴、矢状径的长度,算出睾丸的体积。在测量睾丸的体积时要注意用拇指和中指将睾丸挤于阴囊皮下,清楚地暴露睾丸的体积轮廓,排除附睾后再进行比较和测量。正常睾丸是有弹性的实体。在睾丸中,曲细精管占据了绝大部分空间。如果曲细精管发育不良,会引起小睾丸,例如先天性曲细精管发育不良综合征,后天性各种炎症、损伤、放射线、毒物、精索静脉曲张引起的睾丸萎缩。而睾丸鞘膜积液、精液囊肿、睾丸肿瘤则可以引起睾丸增大。

自己测量睾丸体积有一个极为简便的方法:用手将睾丸挤于阴囊皮下,暴露睾丸的体积轮廓,然后找一种可塑物品,如苹果、生梨、萝卜、山芋、土豆和面粉团等,削成与自己睾丸一样大小,再将这种可塑物品进行排水法体积测量。最简单的办法是,在茶杯中放半杯水,水平面处做个记号,当可塑物放入水中后,水面升高,把升高部分的水用针筒抽出,针筒上标出的毫升数就是睾丸体积了。测定结果,如果成年人的睾丸体积小于10毫升,就是小睾丸,若大于25毫升则是大睾丸,这两种都是不正常的。

小睾丸

成年人的睾丸体积若小于10毫升,那表明睾丸已出毛病,这种睾丸的功能大多已减退,病人可以出现两种情况:①睾丸产生精子功能发生障碍,精液检查时精子数往往少于1000万/毫升(少精子症)或精液中没有精子(无精子症),病人生育力极低或已经丧失。②睾丸的内分泌功能发生障碍,血液中的睾酮水平很低,以致男性第二性征发育不全如胡须、阴毛、腋毛稀少,发音呈童音,严重的可出现女性化表现(如乳房发育、皮肤细腻、皮下脂肪增多等),有些病人则出现性欲和性功能低下。

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