卫生部增补抗生素监测指标抗菌药物与医院评级捆绑-【新闻】

卫生部：增补抗生素监测指标 抗菌药物与医院评级捆绑

12月18日，卫生部官网贴出不久前印发的《三级肿瘤医院、三级眼科医院评审标准（2011年版）实施细则》（以下简称《专科细则》），是为去年9月卫生部印发的三级专科医院评审标准的其中两份配套文件。同时，增补抗生素监测指标，“限用”抗菌药物与医院评级捆绑，这将会给抗菌药物临床应用专项整治活动注入一支强心针。

据悉，《专科细则》的出台，标志着心血管病、儿童医院、妇产科、肿瘤、牙科等三级专科医院的评审得到进一步的解读，为卫生行政部门加强行业监管与评审工作提供参考，为医院开展自我监管与质量改进提供了依据。

增补抗生素监测指标

与去年年底公布的《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》相比，《专科细则》中各专科医院都不同程度地增补了抗生素监测指标。据悉，地方各级卫生行政部门可根据当前医疗卫生工作重点、医院管理实际和卫生政策导向，结合本地特点对《专科细则》进行适当调整，但原则是“标准只升不降，内容只增不减”，并需上报卫生部审核、备案后方可施行。

《专科细则》是各地开展三级医院等级评审工作的主要依据，也是医疗机构加强自我监管的重要参考工具，卫生部方面期望藉此进一步推动新一轮医院评审工作深入开展，增强专科医院评审标准的可操作性。

值得注意的是，与综合医院评审标准中抗菌药物管理要“有适当的组织，并制定章程，明确职责，对抗菌药物的不合理使用有检查、干预和改进措施”相比，《专科细则》提出要建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理；并给出抗菌药物临床应用相关指标控制力度要求。

“限用”与医院评级捆绑

按评审结果的分级，“C-合格”档的前者要求有制度与程序严格控制抗菌药物购用品种、品规数量，抗菌药物品种原则上不超过35种；同一通用名称，注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购；明确抗菌药物品种启动的临时采购程序。“B-良好”档则要求在符合“C”的基础上，实现抗菌药物购用品种、品规结构基本合理——头霉素类不超过2个品规；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规；碳青霉烯类注射剂型不超过3个品规；氟喹诺酮类口服剂型和注射剂型各不超过4个品规；深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。“A-优秀”档则在B档的基础上增加同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序的，原则上每年不得超过5例次的要求。

后者的C档需实现抗菌药物临床应用相关指标控制力度，明文规定住院患者手术预防使用抗菌药物品种选择和使用时间控制——住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。B档则要求抗菌药物品种选择和使用疗程控制基本合理，住院患者抗菌药物使用率不超过40%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过10%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过10%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天30DDDs以下。A档提出要符合“B”，并处方与医嘱结果显示，抗菌药物临床实际应用力度与控制相关指标保持一致。

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